民间有“贵人语迟”的说法，但是从医生的角度看，儿童语言发展迟缓可能是疾病。那么，婴幼儿语言能力发展，怎样才算正常呢？

揭阳市中医院康复二区医师团队，在儿童运动发育迟缓、语言发育迟缓、脑性瘫痪、智力低下、先天性小儿斜颈、自闭症、新生儿最常见的产伤、唐氏综合征等方面有较为丰富的诊疗经验，该科治疗部主任翁萍璇分享了0~6岁正常儿童的语言理解及发展标准，家长可以根据自己孩子目前的水平阶段，有针对性地给孩子进行持续的家庭训练。

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同时，翁萍璇表示，如果家长发现孩子语言发育迟缓，可求助医院康复科的言语治疗师。言语治疗师可以帮助患有自闭症谱系障碍、脑瘫、唐氏综合症、注意力缺陷多动症障碍、口吃、唇腭裂、嗓音障碍、学习障碍、吞咽障碍、沟通障碍、智力障碍、认知障碍、语音障碍等的人群，恢复语言能力。

市中医院康复二区医生正在给患者做康复训练。通讯员 摄

0~1岁的孩子

语言理解能力 没有意识的发声，例如：a、u、i；不舒服时会哭或做出不耐烦的表情；玩耍时会笑；重复地发声，例如：bababa、dadada；大叫以吸引他人的注视；模仿大人的声音，例如妈妈、拜拜。

语言表达能力 0～2月发声期，2～4月咕咕声，4～6玩声音期，6～10月牙牙学语期，10～12月为语调期，会有类似语言声音的掌握。

家庭训练 对孩子说话，例如：换尿布时及时和宝宝互动；回应宝宝的任何动作，例如：宝宝看向哪里，家长应带宝宝去看，并告诉是什么；进行眼神交流。

1~1.5岁的孩子

语言理解能力 对自己的名字有反应；能理解简单的指示，例如：给爸爸、给妈妈，拍手，不可以等；听到熟悉的物件名称会望向或指出该物件，例如鞋子、车；能够辨认眼睛、鼻子、耳朵。

语言表达能力 懂得用手指或发声来表达需求；会自发地说出简单的单字/词语，例如妈妈、爸爸、奶奶、拜拜等。

家庭训练 儿童玩玩具的时候，陪同一起坐下来玩耍，或者跟随孩子所要去的方向去认识常见物品；连续肢体语言，如摇头、点头、手指；练习简单的指令；教孩子认识简单的人称及常见物。

1.5～2岁的孩子

语言理解能力 明白更多简单的指示，指示可包含两项内容，例如：给爸爸苹果，关门，开门，爸爸的鼻子等；会望向或指出更多的物件；十分熟悉家中常用物件的名称；对儿歌有反应，会留心听或会跟随音乐做动作；能够分辨眼睛、嘴巴、鼻子。

语言表达能力 能够说出6至20个或更多的单字、词；会重复大人说话的最后一至两个字，例如：家长说“吃苹果”，孩子会说“果果”。

家庭训练 模仿玩玩具；模仿手势动作、肢体及发音；手势动作夸张化、面部表情夸张化；家庭指令训练，例如，把苹果给妈妈或把妈妈的鞋给妈妈等。

2~2.5岁的孩子

语言理解能力 懂得分辨头发、手、脚；能够分辨一些熟悉的图片/物件/动作；能够辨别物件的用途，例如：用什么写字、杯子是干什么用的；明白简单的“是否”问题，例如：吃不吃、不吃吗、吃鱼还是吃菜等；明白大/小、干净/脏、干/湿的概念。

语言表达能力 能够说出多于五十个单字/词；能够说出双词的短句，例如：妈妈吃、去公园；自发地问一些物件的名称，例如：“这是什么”；能够与大人做简单的对答；尝试唱儿歌。

家庭训练 为儿童的行为赋予意义；扩张儿童语言；训练问答，例如：“杯子是干什么用的”“笔是干嘛的呢”；儿歌手指律动；唱儿歌。

2.5~3岁的孩子

语言理解能力 懂得辨别更多身体部位；明白包含三项指示的指令，例如：去衣柜拿毛巾给妈妈；喜欢听一些简单及熟悉的故事；能够回答“什么”及“何处”的问题。

语言表达能力 可以说出多于二百个字/词；能够说出三至四个概念的句子，例如：爸爸去公园、妈妈吃橘子、去快餐店吃薯条；经常问一些“什么”“哪里”“谁”；懂得运用“你、我、她”代词；能够模仿大人的说话；懂得唱一些简单的儿歌；发音还不是很清楚，陌生人可能听不懂孩子的说话。

家庭训练 三步指令的练习；讲故事，并问简单的问题；及时回答孩子的问题。

3～4岁的孩子

语言理解能力 明白颜色，位置（如上下、里外、前后），数目（1~10），长短，高矮，胖瘦，多少，冷暖等概念；留心听故事，喜欢家长重复讲一些喜爱的故事；明白包含两项步骤的指令，例如：拿筷子给妈妈、拿碟子给爸爸；能够回答“谁”“多少”“为什么”“怎样”的问题；明白早上及晚上的概念。

语言表达能力 懂得用许多不同的句式表达；说话有不同的大小声，高低音；句子中包含一些抽象概念；能够说出自己的姓名，性别，年龄；能够从1数到10；会问“为什么”的问题；重复唱喜爱的儿歌；发音改善，陌生人可以听得懂孩子的话。

家庭训练 练习理解方位词：把球放在桌子下面或上面，把玩具放到盒子里面等；绘本学习，锻炼孩子主动讲解绘本；主动自我介绍；唱数（1~10）；唱儿歌。

4~5岁的孩子

语言理解能力 明白位置（旁边，中间），数目（多于10），软硬，轻重的概念；明白一些新的故事，并且回答有关故事的问题；回答“何时”的问题；明白“昨天、今天、明天”，“然后、之后”，“刚才、一会儿”的时间概念。

语言表达能力 能够有组织地说出一段话，例如：日常生活事件、学校活动等；能够说出地址，电话；能够数数（1至20，或更多），懂得数物件；会问“何时”“怎样”的问题；发音已经差不多完全正确，可能有一两个字音发不准（S音，CH音）。

家庭训练 与孩子一起做完什么事情后，让他把所做的事情向你或别人说一遍（家长可以示范）；故事问题提升；数物件，或唱数到100；锻炼孩子练习时间概念。

5~6岁的孩子

语言理解能力 明白“如果……就”“虽然……但是……”“除了……就……”等包含因果概念的句子；明白被动句式，例如：苹果被妹妹吃了；能够专注听一些长故事，并且回答有关故事的问题。

语言表达能力 能够说出一个熟悉的故事，虽然可能会漏掉部分的故事情节；能够与成年人对答如流，在电话中与成年人对话及提供资讯；会问一些抽象问题；会用“因为……所以……”“如果……就会……”；仍然未能掌握一些包含逻辑及深奥的名词，但会问一些词汇的意思；发音已经完全正确。

家庭训练 讲有趣的故事给孩子听，多说孩子没有听过的词汇，再问这些词汇的意义是什么；鼓励孩子主动完整地讲完一个故事；示范用“如果……就……”，比如：如果明天天气好，咱们就上公园去玩。

儿童语言训练，医生建议这样做

1.对孩子说话。

2.进行眼神交流。

3.给宝宝留出回应的时间。

4.回应宝宝的任何动作。

5.玩轮流游戏。

6.夸张夸大的表情。

7.唱儿歌。

8.在阅读中聊天。

9.共同阅读简单的书。

10.读节奏感和韵律强的绘本。

揭阳市中医院康复二区医师简介

卢晓波康复科主任，主治医师、治疗师，现为中国民族医药学会康复分会常务理事、广东省中西医结合学会康复专业委员会常务委员、广东省卫生经济学会康复管理分会常务委员、广东省中医药学会推拿按摩专业委员会委员、揭阳市中医药学会康复专业委员会主任委员、揭阳市健康教育巡讲专家。先后在中国康复研究中心、中山大学第三附属医院专修康复治疗，在国内专业核心期刊上发表学术论文10余篇。擅长脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、颈椎病、腰椎病面神经麻痹、肩关节周围炎、各种关节炎、骨伤术后的治疗及评估与康复训练。

翁萍璇康复科治疗部主任，康复医学治疗技术副主任治疗师，广东省中医药学会小儿推拿委员会委员、揭阳市医学会罕见病分会委员。毕业于中山大学康复治疗专业，本科学历，工作以来在国内专业核心期刊上发表学术论文4篇。

曾于2002年至2010年期间在广州暨南大学附属第一医院神经内科工作，主要从事脑血管意外、脑外伤术后、周围神经损伤，儿童构音障碍、孤独症等功能障碍的运动治疗、作业治疗工作和言语治疗工作。从业多年以来，能熟练掌握和运用Bobath、Brummstom、PNF等神经康复技术，擅长于小儿脑瘫、精神运动发育迟缓、自闭症谱系障碍、小儿斜颈等儿童的康复的评估和系统治疗。对成人中枢神经损伤、周围神经损伤和骨伤康复的评估和治疗也有丰富临床经验。

许秀娜康复科住院医师，本科学历，从事康复治疗临床工作7年，对小儿康复治疗有丰富的经验。曾在南方医院第三附属医院进修。擅长脑卒中，脑外伤，脊髓损伤，腰椎病，颈椎病，面神经麻痹，肩周炎，小儿脑瘫，小儿发育迟缓，臂丛神经损伤，脊髓炎，斜颈，语言发育迟缓的治疗及评估与康复训练。

儿童康复的治疗范畴

1、发育迟缓：包含粗大运动的迟缓、精细运动的迟缓和语言的迟缓；2、脑性瘫痪；3、智力低下，就是老百姓所说的智商低；4、先天性小儿斜颈；5、孤独症，也称为自闭症；6、新生儿最常见的产伤，如臂丛神经损伤；7、步态异常的矫正，如O型腿、X 型腿、内八步态、扁平足等的矫正；8、基因异常：如天使综合征、唐氏综合征等；9、感觉统合失调：感觉统合失调的孩子通常跑步的时候很容易摔倒，上体育课表现为很笨拙，较为多动，注意力不集中；10、儿童骨科的疾病，术后需要进行康复。

儿童康复训练的方法

1、PT，即大肌肉的训练和姿势控制姿势转换的训练，遵循人体运动发育的规律，从近端到远端、从躯干到四肢训练其抬头、翻身、坐稳、站立及步行。2、OT，即小肌肉的训练和日常生活技能的训练；训练儿童手指的灵活性、手眼协调能力、生活技能的训练如洗漱、穿衣、如厕、开瓶盖等训练。3、ST，即构音、言语的训练以及社交的技巧训练，包括口吃、发音不清、言语发育迟缓的训练。4、感觉统合治疗、认知和感知训练以及自我照顾训练。

（编辑：李霞）

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